10 Cách đơn giản giúp bạn điều trị Alzeimer
27 Tháng Chín, 2018
Vì sao đầu tôi đau?
26 Tháng Sáu, 2019

Đau đầu Migraine

ĐAU ĐẦU M-I-G-R-A-I-N-E

 

*Migraine là nguyên nhân phổ biến nhất gây Đau đầu nặng, tần suất đau đầu Migraine trong cộng đồng :12,6%, chủ yếu xảy ra ở Nữ giới

-Cơ chế: đau đầu Migraine gây ra do Dãn động mạch kết hợp với viêm do nguyên nhân thần kinh, có lẽ ở tuần hoàn ngoài sọ,thường ảnh hưởng nhánh Trán của động mạch thái dương nông, gây biểu hiện đặc trưng: Đau theo nhịp mạch ở vùng Thái dương.Các triệu chứng thực vật và cảm giác gây ra do hoạt hóa hệ thống giao cảm và hệ thống lưới hoạt hóa lên(thứ phát sau Đau đầu)

-Quan điểm hiện nay của Sinh lý bệnh Migraine:Lý thuyết thần kinh-mạch máu khởi động cơn Migraine mà quá trình thần kinh là nguyên phát,quá trình thay đổi của mạch máu là thứ phát, bao gồm vai trò của hệ thần kinh tam thoa-mạch máu (Trigeminal vascular system) phóng thích nhiều chất dẫn truyền thần kinh trong đó có Calcitonin gene-related peptide(CGRP) và của các nhân thân não;Vùng hạ đồi có thể có vai trò trong cảm nhận đau và điều biến thần kinh tự trị trong Migraine và Đồi thị là trạm tiếp nhận các tín hiệu Đau, xử lý và tích hợp các tín hiệu này và truyền tải chúng đến nhiều vùng võ não khác nhau

 *Triệu chứng Lâm sàng của Migraine:

-Đau đầu có nhịp giật theo mạch đập,cường độ trung bình đến nặng,tăng lên khi gắng sức hoặc làm hạn chế các hoạt động hằng ngày

-Đau nữa đầu vùng trán-thái dương,đau một bên hoặc bất kỳ vùng nào của đầu

-các cơn đau kéo dài 4-72h

-Cơn đau kèm theo ít nhất một trong các biểu hiện sau

–Buồn nôn và/hoặc nôn ói

–Sợ ánh sáng và/hoặc sợ tiếng động

*Migraine có Tiền triệu(Migraine cổ điển):

  • Rối loạn chức năng khu trú của võ não hoặc thân não có hồi phục
  • Tiền triệu hình thành trong 5-20 phút, kéo dài không quá 1 giờ
  • Đau đầu xảy ra sau khi có Tiền triệu dưới 60 phút
  • Tiền triệu đa phần là Thị giác: có ám điểm lóe sáng hoặc có thể là cảm giác hay vận động

*Migraine mạn tính hoặc chuyển dạng: 

  • Đau đầu hằng ngày hoặc gần như hàng ngày(>15 ngày/1 tháng) và trên 1 tháng
  • Khoảng thời gian đau đầu trung bình> 4 giờ/ngày(không điều trị)
  • Có ít nhất một trong các biểu hiện sau:
    – Có bệnh sử đau đầu Migraine.
    – Bệnh sử đau đầu Migraine tăng về tần số cùng với giảm về độ nặng trong ít nhất 3 tháng
    – Các cơn đau chồng lên vẫn thỏa tiêu chuẩn Migraine ngoại trừ khoảng thời gian

*CHẨN ĐOÁN Migraine:

Dựa trên bệnh sử được gợi ý khi có các cơn đau đầu tái phát ở người khõe mạnh với tính chất Đau đầu theo nhịp mạch, kéo dài từ 4-72 giờ,Đau một bên đầu,buồn nôn và mất khả năng làm việc trong cơn đau

Dựa trên tiêu chuẩn Chẩn đoán Migraine của Hiệp hội đau đầu quốc tế(International Headache Society IHS), bệnh nhân phải có từ 5 cơn đau đầu thỏa đủ tiêu chuẩn từ a đến d:

  1. Các cơn đau kéo dài từ 4-72 giờ
  2. Cơn đau kèm theo ít nhất một trong các biểu hiện:
    – Buồn nôn và/hoặc nôn ói
    Sợ ánh sáng và/hoặc sợ tiếng động
  3. Đau đầu ít nhất có 2 đặc tính sau:

+một bên

+theo mạch đập

+cường độ trung bình hoặc nặng

+Tăng lên hoặc làm hạn chế các hoạt động hằng ngày(Đi bộ,bước lên cầu thang)

*PHÂN LOẠI MIGRAINE:

  1. Migraine không có tiền triệu(migraine thông thường)
  2. Migraine có tiền triệu
  3. Migraine mạn tính(chronic migraine)
  4. Migraine mạn liên quan đến lạm dụng thuốc giảm đau
  5. Các hội chứng chu kỳ ở trẻ con(childhood periodic syndromes)
  6. Migraine có biến chứng

*BIẾN THỂ CỦA MIGRAINE: migraine variants

  1. các hội chứng chu kỳ ở trẻ con
  2. Triệu chứng đi kèm Migraine nhưng chỉ xuất hiện lúc cao tuổi(late-life migrainous accompanients)
  3. Migraine kiểu thân nền(basilar type migraine)
  4. Migraine liệt nữa thần(hemiplegic migraine)
  5. Trạng thái Migraine(status Migrainosus)
  6. Migraine liệt vận nhãn(ophthalmoplegic migraine)
  7. Migraine võng mạc(retinal migraine)

*Migraine chuyển dạng: Đau đầu do lạm dụng thuốc(medication overuse headache)

Lạm dụng thuốc để điều trị đau cấp là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất,xảy ra với mọi loại thuốc giảm đau đầu

-Đau đầu hàng ngày hoặc gần như hàng ngày(>15 ngày/tháng) > 1 tháng

-Khoảng thời gian đau đầu trung bình > 4 giờ/ngày(không điều trị)

-Ít nhất một trong các biểu hiện sau:

+có bệnh sử đau đầu Migraine

+bệnh sử đau đầu Migraine tăng về tần số cùng với giảm về độ nặng trong ít nhất 3 tháng

+các cơn đau đầu chống lên vẫn thỏa tiêu chuẩn Migraine ngoại trừ khoảng thời gian

*CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT:

-Các dạng đau đầu khác,đặc biệt là các đau đầu thứ phát(Đau đầu nặng không có biểu hiện lâm sàng kinh điển của Migraine, hoặc có các dấu hiệu thần kinh khu trú):Xuất huyết màng não,Nhồi máu não,xuất huyết não,huyết khối tĩnh mạch não;bóc tách động mạch;u hoặc áp xe não;viêm não màng não…

-khi không có các dấu hiệu lâm sàng(khả năng Đau đầu tiên phát): cần phân biệt đau đầu do viêm xoang:Bệnh sử có các cơn đau đầu giống nhau,đặc biệt nếu khởi phát ở trẻ em giúp gợi ý chẩn đoán Migraine

*MIGRAINE MẠN TÍNH:

-là loại đau đầu mạn tính hay gặp nhất: chiếm 2% dân số,nữ bị nhiều > nam,

-Yếu tố nguy cơ của Migraine mạn tính: không can thiệp được bao gồm nữ giới, tầng lớp kinh tế xã hội thấp,độc thân

yếu tố can thiệp được:lạm dụng thuốc cắt cơn,cà phê, béo phì,hội chứng đau khác, chấn thương đầu cổ gần đây,ngủ ngáy,căng thẳng cuộc sống

 

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Gọi ngay
Địa chỉ